Енодметріоз та безпліддя

Ми взяли інтерв'ю з акушером-гінекологом, репродуктологом, кандидатом медичних наук - Геревичем Юрієм Йосиповичем.

Сьогодні ми поговоримо про енодметріоз, стосовно питань репродуктивної медицини.

Що таке ендометріоз?

Ендометріоз - це дуже поширене зараз, складне захворювання. Суть його зводиться до того, що тканина, схожа за своїми властивостями на тканини ендометрія, виявляється в різних інших тканинах організму, там, де її не повинно бути. Перш за все, це яєчники, маткові труби, також ці тканини можуть з'являтися в зовсім інших органах. Вони можуть вражати і суміжні органи, що лежать поруч зі статевими, наприклад, сечовий міхур, пряму кишку, але іноді ці гетеротопічні тканини знаходяться в абсолютно інших органах. Відомі такі літературні відомості про те, що іноді така тканина може потрапляти навіть в око, і тоді у жінки виникає так званий синдром «кривавих сліз» під час менструації. Справа в тому, що це тканина зазнає циклічні зміни аналогічно тканини ендометрія. І коли ендометрій менструює, в цій тканини теж відбуваються аналогічні зміни, відбувається виділення крові. Ось такі бувають казусні рідкісні моменти.

Поширеність цього захворювання в останні кілька декад росте. Причини цього - це, швидше за все, спосіб життя. Справа в тому, що сучасні жінки набагато менше вагітніють і народжують, і кількість їх менструальних циклів різко зросла в порівнянні з бабусями і прабабусями, які раз по десять народжували (це по дев'ять місяців у них не було менструації) плюс годували кожнуї дитину приблизно по року. Можете порахувати, що це величезний період часу коли у них не було менструації. Зараз ситуація змінилася. Тривалий період менструірованія підвищує ризики виникнення цього захворювання. Є кілька теорій з приводу всього цього. Найбільш поширена теорія полягає в тому, що в результаті закидання (це підтверджено) кров завжди потрапляє через маткові труби в черевну порожнину жінки. І ось є певна категорія жінок, у яких є генетична схильність (що теж доведено), тобто у неї є певні імунологічні зміни, які сприяють тому, що ділянки цієї тканини приживаються, і вже розвивається далі ендометріоз. Чим небезпечний і неприємний ендометріоз? Він викликає системну запальну реакцію, саме за рахунок того, що йде ефект менструації, йде ефект руйнування навколишнього тканини, і виникає потім місцевий системний запальний ефект, який впливає на дуже багато функцій, викликає і освіту важкого передаються статевим шляхом, і больовий синдром, і впливає на процеси запліднення.

Чи можна робити ЕКЗ при ендометріозі?

Так, можна, а іноді навіть потрібно. Так як ендометріоз сприяє зниженню фертильності, то в певних категорій жінок вагітність не настає. Тому для даної категорії жінок виявляється, що ЕКЗ є найбільш ефективним методом подолання безпліддя.

Чи є спосіб вилікувати ендометріоз у важкій формі?

Ендометріоз вилікувати принципово складно, тому що якщо жінка молода і вона менструює, то, цей процес зупинити неможливо. Видалити повністю всі ці гетеротопійкі неможливо, тому що їх занадто багато, і процес цей триває. Зараз ведуться дослідження, розробляється нові методи лікування, але поки що патогенез цього захворювання не настільки добре вивчений, щоб вилікувати його принципово. Ендометріоз важкої форми може призводити до порушення якості життя, тобто до серйозних больових синдромів і так далі. Лікування ендометріозу існує, і воно спрямоване на те, щоб поліпшити якість життя, зняти ті проблеми, які заважають і порушують якість життя. Ну так щоб вилікувати повністю, ми поки цього ще не досягли.

Скільки жінок хворіють на ендометріоз в процентному співвідношенні?

Складне питання, тому що це захворювання іноді приховано. Було проведено дослідження, коли молодим жінкам робили лапароскопії, і десь у 13% знаходили ендометріоїдні вогнища. Але якщо говорити про такий ендометріозі, який діагностується і який проявляється, то, наприклад, в Сполучених Штатах ця цифра приблизно 11% всієї популяції жінок від 25 до 40 років.

Чи правда що найкраще лікування від ендометріозу - це вагітність?

Так, це правда, тому що метою нашої медикаментозної терапії - прибрати регулярну менстрацію жінки, щоб у неї був постійний стабільний гормональний фон, не було циклічних змін. І тоді ця тканина не менструює, не руйнує підлеглі тканини і зазнає зворотний розвиток. Вагітність - це єдиний фізіологічний метод, коли тривалий час жінка не буде менструювати, і при цьому, на відміну від тих методів, які ми застосовуємо (які мають побічні ефекти і коли ми штучно втручаємося в роботу цієї системи і як би зупиняємо цей процес), то тут під час вагітності все це відбувається природньо, фізіологічно. У жінки тривалий час немає менструації, і це сприятливо впливає на розвиток ендометріозу. Так що дійсно, вагітність - це найкращий метод лікування ендометріозу. Тим більше, що ми знаємо, що ендометріоз викликає безпліддя, і сам факт вагітності - це вже велика радість. Це потрібно мати на увазі, і ні в якому разі не переривати її, тому що в подальшому можуть виникнути складнощі з тим, щоб завагітніти.

Як часто жінкам потрібно моніторити це захворювання і як часто звертатися до фахівців?

Зазвичай, це захворювання себе проявляє або больовим синдромом і порушеннями якості життя, або при обстеженні і при УЗД частіше знаходять якісь симптоми або кісти ендометріоїдні, або інші симптоми цього захворювання. Потрібно регулярно обстежуватися, хоча б раз на рік відвідувати гінеколога, проводити комплексне обстеження і хоча б раз на рік робити УЗД, щоб виявити це захворювання якомога раніше, щоб не допускати запущених його форм, коли вже дійсно можна зіткнутися з серйозними труднощами.

Відео версія інтерв'ю за посиланням: https://www.youtube.com/watch?v=wUPDDgfV4NA&t=4s