Обследование для женщины
План обследования женщины в рамках планирования беременности
1. Гинекологический осмотр.
2. УЗИ органов малого таза для исключения миомы матки, эндометриоза, патологии эндометрия, кист яичников, для выявления аномалий строения матки (двурогая, седловидная, гипоплазия матки, перегородка в полости матки и так далее).
3. Кольпоскопия для исключения патологии шейки матки (при необходимости).
4. Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, цитомегаловирусу, хламидиям (TORCH-комплекс);
Если АТ к краснухе не выявлены, то не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности, рекомендуется сделать прививку.
5. Гормональное обследование.
Если у вас регулярный менструальный цикл, планируемая беременность первая и ваш гинеколог не выявит никаких проблем, то это обследование можно отложить.
Если у вас нерегулярный менструальный цикл, проблемы с весом, гирсутизм (избыточное оволосение), акне, в вашей жизни уже были беременности с неблагоприятным исходом (выкидыш, неразвивающаяся беременность, антенатальная гибель плода), то обследование на гормоны обязательны.
При гормональном обследовании определяют уровеньследующих гормонов:
- лютеинизирующий гормон — ЛГ;
- фолликулостимулирующий гормон — ФСГ;
- пролактин;
- эстрадиол;
- прогестерон;
- тестостерон;
- 17-гидроксипрогестерон;
- дигидроэпиандростерон-сульфат;
- гормоны щитовидной железы — тиреотропный (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), антитела к рецепторам ТТГ;
- кортизол;
- 17-кетостероиды (определяется в моче).
6. Иммунологическое обследование (по показаниям).
- иммунограмма (определение субпопуляций лимфоцитов, показателей гуморального иммунитета — уровень антител в крови, показателей антимикробного иммунитета);
- интерфероновый статус (интерфероны отвечают за невосприимчивость к вирусным инфекциям);
- определение уровня провоспалительных цитокинов в крови и в цервикальном канале.
7. Гемостазиограмма (определение состояния свертывающей системы крови).
Свертывающая система крови активизируется при хронических инфекциях, непосредственно участвуя в процессах гибели и отторжения плодного яйца. От состояния системы гемостаза зависит приток крови и обеспечение плода питательными веществами и кислородом. Поэтому какие-либо изменения в гемостазиограмме требуют коррекции до беременности и постоянного контроля в период вынашивания.
8. Цитологическое и гистологическое (биопсия) исследование аспирата из полости матки.
Такое обследование может быть назначено женщинам, в анамнезе у которых хронический воспалительный процесс, высокий инфекционный индекс, предшествующие роды или аборты осложнялись эндометритом, а также имеет место невынашивание.
9. Обследование на аутоантитела (при невынашивании)
Развитие аутоиммунных реакций, направленных против собственных тканей организма. Количество аутоантител может нарастать:
- при аутоиммунных заболеваниях (ревматизм, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит и др.);
- при хронических инфекциях;
- после предшествующих эндокринных заболеваний;
- после абортов.
Определение до зачатия аутоантител позволит предупредить невынашивание беременности. В ходе исследования возможно обнаружение:
- антитела к Хорионическому гонадотропину человека (АТ к ХГЧ);
- антитела к фосфолипидам;
- волчаночный антикоагулянт (ВА).
10. Составление графика базальной температуры (для представления о работе яичников и определения наиболее благоприятного для зачатия времени). В течение 3 менструальных циклов ежедневно в одно и то же время с 6 до 9 утра, не вставая с постели, измеряется температура в прямой кишке. Базальная температура поможет врачу получить дополнительную информацию об овуляции и характере менструального цикла.
Термины:
Миома - доброкачественная опухоль, cостоящая из мышечной ткани и расположенная, как правило, в матке.
Эндометриоз - появление в различных органах участков ткани, сходной по строению со слизистой оболочкой матки и подвергающихся циклическим изменениям.
Киста яичника - жидкостное, в основном доброкачественное, образование в яичнике.
Кольпоскопия - метод оценки состояния шейки матки с помощью оптического прибора - микроскопа.
Лютеинизирующий гормон — ЛГ - Гормон, который вызывает овуляцию
Фолликулостимулирующий гормон — ФСГ - гормон, который вырабатывается гипофизом и стимулирует созревание яйцеклеток.
Пролактин - гормон, который вырабатывается гипофизом и стимулирует продукцию молока.
Эстрадиол - половой гормон, образующийся в яичниках, плаценте, яичках и надпочечниках.
Прогестерон - слово из латинских корней: pro = для, gestatio = беременность. Прогестерон вырабатывается желтым телом и подготавливает эндометрий к имплантации эмбриона
Тестостерон - мужской половой гормон.
17-гидроксипрогестерон - второстепенный прогестин, производимый жёлтым телом яичников и корой надпочечников
Дигидроэпиандростерон-сульфат - сульфат полифункционального стероидного гормона.
ТТГ - гормон, который вырабатывается гипофизом и регулирует функцию щитовидной железы (glandula thyreoidea).
Кортизол - биологически активный глюкокортикоидный гормон.
Биопсия - прижизненное взятие небольшого объема ткани для исследования.
Анамнез - совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваний и др., собираемых в целях использования для диагноза, прогноза, лечения и профилактики.
Базальная температура - температура, измеряемая утром в заднем проходе, сразу после пробуждения. Является одним из методов функциональной диагностики деятельности яичников. В норме в первой половине менструального цикла составляет 36,4-36,8 °С, а во второй половине – 37,0-37,4°С.